Prendre en main
son arthrose

La prise en charge de la gonarthrose

Il n’existe pas aujourd’hui de traitement susceptible de guérir à proprement parler l’arthrose. Pour autant, elle n’est pas une fatalité, car une prise en charge efficace permet de soulager la douleur, de réduire la raideur, d’améliorer la mobilité et la stabilité de l’articulation. En d’autres termes, l’objectif de la prise en charge est double : limiter les douleurs et retrouver le mouvement !

Pour cela, il faut être observant, c’est-à-dire qu’il faut respecter soigneusement les conseils et les prescriptions de votre médecin. Vous devez également vous impliquer personnellement dans la prise en charge, car l’arthrose ne se traite pas qu’avec des médicaments : des nouvelles habitudes de vie sont à adopter.

• Régime
• Activite physique
• Aide à la marche
• Médicaments
• Infiltrations
• Viscosuppléments
• Chirurgie

• Perdre du poids

  Aujourd’hui, tous les experts s’accordent pour dire que l’excès de poids est l’ennemi des articulations, notamment du genou ! Saviez-vous que pour chaque kilo en trop, le genou supporte en contrainte l’équivalent de 4 kilos ?

  De plus, il est aujourd’hui reconnu que la graisse est capable de libérer dans le sang des substances qui vont favoriser l’inflammation au niveau des genoux ou des autres articulations et favoriser l’apparition de l’arthrose et des douleurs.

  Les bénéfices de la perte de poids sur votre genou seront importants. Les études montrent que des programmes visant à réduire le poids des patients atteints d’arthrose du genou permettent de :
  • soulager l’articulation,
  • diminuer les douleurs,
  • améliorer la mobilité du genou.

  En général, il est conseillé de manger plus sainement, de limiter l’apport en graisses et en sel, de consommer au moins 5 portions de fruits et de légumes par jour et de réduire la taille des portions.
  Les repères de consommation du PNNS (Programme National Nutrition Santé) peuvent être une bonne base pour manger mieux. Vous pouvez vous en inspirer.

  Voir le détail des recommandations nutritionnelles.

  Télécharger le PDF

  Sources :
  - « Mieux vivre avec une arthrose » du Dr Agnès Chabot. Arnaud Franel. 2003. 79 p.
  - Fernandez L. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2013 ;72 (7) : 1125-35.
  - Programme National Nutrition Santé. La santé en mangeant et en bougeant. Le guide nutrition à partir de 55 ans. Septembre 2006.
  - Messier SR et al. Weight Loss Reduces Knee-Joint Loads in Overweight and Obese Older Adults With Knee Osteoarthritis. Arthritis & Rheumatism, 2005 ; 52 (7) : 2026-32.
  - Sellam J, Berenbaum F. L’arthrose est-elle une maladie métabolique. Revue du Rhumatisme, 2013 ; 80 : 547-52

• Bouger

  Bouger, c’est-à-dire pratiquer une activité physique est un des piliers de la prise en charge de l’arthrose et mis en avant dans les recommandations des sociétés savantes européennes et internationales.

  Car contrairement à l’idée fausse qui voudrait que souffrir d'arthrose soit synonyme de sédentaire, le mouvement fait du bien au genou… Voici une liste des bienfaits de l’activité physique :
  • sa mobilité est entretenue,
  • les muscles autour de l’articulation se renforcent,
  • le cartilage est mieux nourri,
  • les risques de chute sont réduits
  • la qualité de vie est améliorée

  Sans compter que l’exercice physique aide à perdre du poids. Bref, il faut bouger ! Et qui dit bouger, ne dit pas forcément faire de la compétition… Vous trouverez dans la section « Bouger avec l'arthrose » les grandes règles à suivre pour bouger en toute sérénité.

  Sources :
  - Fernandez L. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2013 ;72 (7) : 1125-35.
  - « Soigner l'arthrose » du Dr Laurent Chevallier et Dr Danielle Verdié-Petibon. Fayard. 2004. 286 p.
  - Vignon E et al. Arthrose du genou et de la hanche et activité : revue systématique internationale et synthèse (OASIS). Revue du Rhumatisme, 2006 ; 73 : 736-52 - INSERM – Expertise collective Activité physique, contexte et effets sur la santé. Editions INSERM Mars 2008, 811p.

• Facilité la marche

  Votre médecin peut vous proposer différentes aides pour faciliter vos déplacements :
  • Les cannes : le port de cannes peut vous être vivement conseillé par votre médecin lors d’une poussée inflammatoire de l’arthrose. Car dans ce cas, il faut mettre le genou au repos, et les cannes vont fortement réduire la pression sur le genou lors de la marche. En dehors des poussées, vous munir d’une canne du côté opposé au côté atteint peut vous apporter confort et sécurité. Si vous avez une arthrose du genou droit, portez la canne du côté gauche. Ainsi, quand vous poserez votre pied du côté malade, vous pourrez en même temps prendre appui sur la canne et le poids de votre corps sera réparti sur les deux côtés, ce qui soulagera votre genou atteint. Demandez à votre médecin, votre pharmacien ou votre kinésithérapeute comment bien vous servir de la canne et comment la choisir à la bonne hauteur.
  • Les genouillères : les genouillères peuvent réduire la douleur, améliorer la stabilité et diminuer le risque de chute. Certaines genouillères seront plus adaptées aux poussées inflammatoires, en immobilisant davantage le genou, d’autres peuvent corriger les déformations (de type jambes en X ou en tonneau) de façon active.
  • Les semelles : des semelles épaisses achetées dans le commerce pourraient amortir les chocs et soulager vos articulations.
  Sources :
  - Flipo RM, Conrozier T. La prise en charge thérapeutique de l’arthrose en ce début de 3e millénaire Seconde partie : les traitements non médicamenteux. La revue de médecine interne, 20003 ; 24 : 243-52.
  - Fernandez L. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2013 ;72 (7) : 1125-35.
  - Site internet de la Société française de rhumatologie
  - Jordan KM et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2003 ; 62 : 1145-55.
  - Site internet Rhumato.info. Page « Recommandations 2003 de l'EULAR pour le traitement de la gonarthrose ». Disponible sur : http://www.rhumato.info/fiches-pratiques2/148-arthrose/1701-eular-gonarthrose

• Soulager les douleurs

  Le traitement médicamenteux, s’il ne peut pas guérir l’arthrose, peut soulager vos douleurs et donc vous redonner la possibilité de vous déplacer ou de faire vos activités quotidiennes. Les médicaments qui sont souvent utilisés en premier lieu et recommandés par les autorités de santé sont les antalgiques de palier 1. Ils sont généralement efficaces sur les douleurs légères à modérées.

  La posologie (dose et rythme des prises) sera définie en accord avec votre médecin : pensez à bien prendre le traitement aux horaires indiqués, même si vous n’avez pas mal. Avec son accord, vous pourrez adapter les prises en fonction de votre activité : en prévision d’un effort inhabituel ou après une longue marche par exemple.

  Pour soulager vos douleurs, il existe d’autres traitements, notamment :
  • les crèmes et les applications locales, efficaces et bien tolérées ;
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), efficaces sur les douleurs mais dont l’utilisation au long cours doit être si possible évitée ;
  • D'autres antalgiques plus puissants sur prescription médicale obligatoire
  • Les anti-arthrosiques d’action lente.
  Sources :
  - Jordan KM et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2003 ; 62 : 1145-55.
  Site internet Rhumato.info. Page « Recommandations 2003 de l'EULAR pour le traitement de la gonarthrose ». Disponible sur : http://www.rhumato.info/fiches-pratiques2/148-arthrose/1701-eular-gonarthrose

• Recevoir des infiltrations de corticoïdes

  Ce que l’on appelle communément des « infiltrations » sont en réalité des injections de corticoïdes dans l’articulation. Leur efficacité est rapide, mais parfois de courte durée. Elles sont généralement réservées aux poussées inflammatoires, lorsque le genou est gonflé, ou lorsque les médicaments antidouleur ne sont pas suffisants pour soulager la douleur.

  Sources :
  - Jordan KM et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2003 ; 62 : 1145-55.
  - Site internet Rhumato.info. Page « Recommandations 2003 de l'EULAR pour le traitement de la gonarthrose ». Disponible sur : http://www.rhumato.info/fiches-pratiques2/148-arthrose/1701-eular-gonarthrose
  - « Soigner l'arthrose » du Dr Laurent Chevallier et Dr Danielle Verdié-Petibon. Fayard. 2004. 286 p.
  - Conrozier T et al. La prise en charge thérapeutique de l’arthrose en ce début de 3e millénaire. 1re partie : le traitement pharmacologique. La revue de médecine interne, 2003 ; 24 ; 183-88

• Recourir à la viscosupplémentation

  Au cours de l’arthrose, liquide synovial perd ses qualités d’élasticité, de viscosité, et devient un lubrifiant moins efficace. Le principe de la viscosupplémentation est d’injecter au sein de l’articulation un « viscosupplément », c’est-à-dire une substance élastique et visqueuse (l’acide hyaluronique) naturellement présente dans le liquide synovial.

  Ce viscosupplément va donc se substituer au liquide synovial défectueux, soulager la douleur et améliorer la mobilité de l’articulation. En général, les effets d’une viscosupplémentation sont plus tardifs mais plus durables que lors d’une infiltration de corticoïdes. Chez certains patients, le soulagement de la douleur peut permettre de différer une éventuelle chirurgie du genou, parlez-en à votre médecin.

  Sources :
  - Jordan KM et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2003 ; 62 : 1145-55.
  - Site internet Rhumato.info. Page « Recommandations 2003 de l'EULAR pour le traitement de la gonarthrose ». Disponible sur : http://www.rhumato.info/fiches-pratiques2/148-arthrose/1701-eular-gonarthrose
  - « Soigner l'arthrose » du Dr Laurent Chevallier et Dr Danielle Verdié-Petibon. Fayard. 2004. 286 p.
  - Conrozier T et al. La prise en charge thérapeutique de l’arthrose en ce début de 3e millénaire. 1re partie : le traitement pharmacologique. La revue de médecine interne, 2003 ; 24 ; 183-88
  - Site internet de d’American Academy of Orthopaedic Surgeons.
  [consulté le 1er septembre 2014]
  http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00217

• Réparer l'articulation

  Quand les traitements médicamenteux et non médicamenteux ne parviennent pas à soulager suffisamment les douleurs et la gêne, la question de la chirurgie peut se poser. L’intervention consiste à remplacer l’articulation en totalité ou en partie par une prothèse.

  Un autre type d’intervention existe dans la gonarthrose et peut être réalisé dans certaines conditions : il s’agit de l’ostéotomie. Elle est indiquée chez les patients jeunes, actifs dont une malformation des jambes (jambes en tonneau ou en X) est responsable d’une arthrose fémoro-tibiale interne ou externe.

  Sources :
  - Jordan KM et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2003 ; 62 : 1145-55.
  - Site internet Rhumato.info. Page « Recommandations 2003 de l'EULAR pour le traitement de la gonarthrose ». Disponible sur : http://www.rhumato.info/fiches-pratiques2/148-arthrose/1701-eular-gonarthrose
  - Université médicale francophone. COFER, Collège Français des Enseignants en Rhumatologie. Item 57 : arthrose.
  http://umvf.univ-nantes.fr/rhumatologie/enseignement/rhumato5/site/html/cours.pdf
  [consulté le 1er septembre 2014]

Préparer sa consultation avec le médecin

Cette fiche est à remplir avant chaque consultation chez le médecin. Elle vous permettra d’éviter d’oublier d’évoquer avec lui les événements liés à votre arthrose qui se sont passés depuis votre dernière rencontre.